无菌病房的设计
The Design of Aseptic Ward

杜栩
四川大学华西医院

摘要:

    无菌病房是指收治白血病、再生障碍性贫血、骨髓移植、免疫功能不全、肿瘤放化疗以及各大系统重
症监护等免疫能力极端低下病人的病房。因为这些病人抵抗力极低, 受感染后就容易发病并导致生命危险等严重后果, 因此必须在无菌的环境内接受治疗, 这样的无菌环境我们称之为洁净室(Clean Room) 。因为洁净室主要控制的不是尘埃而是细菌或称微生物, 所以又称生物型洁净室(Bioclean Room) 。无菌病房在医院洁净室的应用中占据了重要地位。

关键词:

无菌病房; 设计

　本文介绍四川大学华西医院新建内科大楼无菌病房的洁净度要求、设计原理、设计要点、层流方式, 以供大家参考。

1 无菌病房设计

1.1 　无菌病房空气洁净度、沉降(浮游)细菌浓度及表面染菌密度要求　

    洁净度100级Cleanliness Class100 : 大于等于0.5pm的尘粒数大于350/m3 (0.35个/L) 到小于等于3500个/m3 (3.5 个/L) 。沉降(浮游) 细菌浓度Depositing (Airborne) Bacte-rial Concentration : 0.2 个/ 30min 90皿(5个/m3) 。表面染菌密度Density of Surface Contaminated Bacterial : 5个/ m2 。

1.2 　无菌病房的原理　见图1。

图1. 无菌病房的原理

1.3 　无菌病房的设计要点　

设置位置:医院建筑的末端安静处。

设置面积: 18m ×12m (200m2 以上)... 3～4 床,30m×12m (360m2 以上)...6～10 床。

无菌房的配置: 从护士站观察、监护病人最方便为佳。

探视走道: 设置专用通道, 隔探视观察窗与无菌病室相连, 其通道与维修空间共用。

更衣室: 灭菌水洗手和设置更衣柜。

护士站: 兼记录室、工作室和储存室, 约20m2 。

仓库:约15m2 。器材室: 供无菌物品储存。

污物处理室: 15m2 左右。

浴室: 病人入室时使用提供灭菌水。

空调机房: 病房空调和洁净度为10000 级: 大于等于0.5pm 的尘粒数大于35×10 3 个/ m3 (35个/L) 到小于等于350 ×103 个/ m3(350 个/L) 。沉降(浮游) 细菌浓度2个/ 30min 90 皿(75 个/ m3 ) 。表面染菌密度5个/ cm2 。

病房内的位置: 从容易管理的角度出发, 设置在离护士站较近的区域。设置面积: 3500 ×6000 以上(约20m2 ) 。

病床的位置: 从病床上能看到室外景色为最佳。

前室和准备室:
①设在走道的入口处。
②设计医护人员的洗手器和更衣柜。
③洗手希望提供灭菌水。
④设计治疗器材和被服类的专用存放处。
⑤设计工作台及水龙头。
⑥设置微波炉, 小型高压蒸气灭菌装置。
⑦食堂和中心供应室若能提供无菌食品和灭菌材料除外。
⑧设计污洗池。

无菌病室内:
①设置灭菌水洗手池。
②设置分散型厕所或收藏式便器。
③必要时设置灭菌水淋浴。
④设置病人用床头柜。
⑤设置娱乐用电视台。
⑥设置与探视走道之间的对讲电话。
⑦设置与护士站相连的护士呼叫系统。

维修空间: 维修通道和空间设置在非洁净区。

1.4 　无菌病房的层流方式　

图2 终端开放( Open - end) 型无菌病房模式图

   现在广泛采用的方式, 我们称之为: NCI (Na-tional Cancer Institute) 型或称之为终端开放(Open - end) 型(图2) 。其特征为采用平面的气流循环, 为了减轻病人的心理负担, 房间是开放式而不是封闭式, 并且很容易被设置在既存的病房内, 进行改建工程。从病床上方通过的层流空气, 经过开放式的开口部, 折回回风口后进入循环风机。开口部为送风口面积的四分之一, 因此, 在开口部风速达到风速的4 倍, 阻止了外部污染空气的侵入。

    高效过滤器(HEPA) 的作用: 过滤掉室内空气中尘埃粒子及微生物, 使室内空气得到净化。

2 结果

    我院新建内科楼无菌病房现已竣工, 已收治病人。通过国家有关职能部门检测, 洁净度、菌落数都达到国家标准, 达到了设计要求。我院的无菌病房也得到了有关专家好评, 成为了西南地区标志型的无菌病房。

3 参考文献:

[1] 军队医院洁净护理单元建筑技术标准(简称军标) YFB004 - 1997 [S] .
[2] 医院消毒卫生标准GB15982 - 1995 [S] .

(收稿日期: 2003-01-16)