主题：浅探介入治疗手术室设计及施工

 

（4）介入治疗室的组成与主要技术指标

 

a、组成见表2，主要技术参数见表3

 

表2介入治疗室的组成:

名称	洁净辅助用房	非洁净辅助用房
介入放射治疗室	更衣、换鞋洗衣间、造影间、设备间、操作间、机房、无菌数料、药品间、导管库房、刷手间	办公室、杂品库、值班室、光盘库、污物间、术后清洗间、消毒室

 

b、主要技术参数

表3主要技术参数

名称	洁净度级别	温度（oC）	相对湿度（%）	噪音（dB）
造影间	II（万级）	22~25	40~60	≤50
设备间	III（十万级）	22~25	≤60	≤60
无菌敷料	III（十万级）	21~27	≤60	≤60
无菌药品
导管存放间 （库房）	IV（三十万级）	21~27	≤60	≤60
刷手间	IV（三十万级）	21~27	≤65	≤52
导管清洗间	IV（三十万级）	21~27	≤65	≤60

（5）手术室配置

介入治疗手术间内只允许放置必须的器材、物品，如造影床、高压注射器，治疗台、麻醉机、除颤器、无影灯、铅屏风、铅吊屏、急救车、输液架等，以减少X线散射线，避免影响C型臂的旋转和附着尘埃细菌。不常用的仪器应放在仪器间，以免碰撞损坏。

无菌台   造影术中医师一般是站在病人右侧，故无菌台放在病人右侧，如果造影间内空气净化采用的是水平层流，在布置造影间时还应考虑空气的流向，无菌台应远离回风端。每月定期进行细菌监测物品表面卫生标准≤5cfu/cm2。

治疗台   护士的治疗台放在无菌台附近，急救车、壁柜、导管柜应靠近治疗台，缩短无菌品传递路线，减少物品供应的路程，提高工作效率。见下图

导管柜   导管柜内只存放灭菌后常用的导管，分类放置，便于取放。

药品柜   药品柜内只存放常用的药品，分类放置，便于取放。

药品操作台  主要用来配置手术室中所需要的药品。  

导管柜、药品柜安装在患者的右侧墙面，药品操作台安装在患者的右脚下侧墙面。

 

 （二）空调通风设计

分层次1、2、3、…展开表述…其目的是什么？因为这点很多人不明白其中问题在哪，如何设计解决这个问题。

根据生物室洁净要求介入治疗手术室级别按万级设计，送风口不能采用集中送风天花，应采用静压箱高效送风口，采用四角侧下回风，回风口风速≤1.5米/秒。送回风系统必须安装两级消音器，送回风系统管内风速≤5米/秒。新风宜单独处理，同时参照《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2002）。主要技术参数见表4

 

表4主要技术参数

名称	与相邻级别洁净室最小压差（Pa）	换气次数（次/h）	洁净度级别	温度（oC）	相对湿度（%）	最小新风量		噪音（dB）
						(ｍ3/h)	(次/h)
造影间 （介入手术间）	+8	25~30	II（万级）	22~25	40~60	80	7	≤50
设备间	+3	18~22	III（十万级）	22~25	≤60	60	3	≤60
无菌敷料	+3	10~13	III（十万级）	21~27	≤60	10	3	≤60
无菌药品
导管存放间 （库房）	+3	10~13	IV（三十万级）	21~27	≤60	10	3	≤60
刷手间	-3	10~13	IV（三十万级）	21~27	≤65	10	3	≤52
导管清洗间	-3	10~13	IV（三十万级）	21~27	≤65	10	3	≤65

 

同时，为了保证病人手术中的舒适性，送风口应避免直吹病人头部，并适当降低风速和送风温差。

注意：由于介入治疗手术室造影设备机房配电柜产热量大，应对其单独配置空调机。设备机房配电柜产热量参照设备说明书。

（增加快速降温和如何根据治疗过程中稳定某一定温度值的处理过程-这点比较重要，应该展开来好好论证一下为什么？）

 

（三）电气设计

 

1、一般要求：

 

介入治疗科所有机器中的X线机属于大功率精密设备，供电优劣直接影响着机器的性能发挥。X线机对电源的要求包括:电源的容量、内阻、频率、电压等。
　  1）电源容量： X线机所需电源容量在X线机安装说明书中都有规定。介入治疗科所需电源总容量要根据设计安装机器台数和每台X线机所需电源容量进行计算。安装单台X线机时按安装说明书要求即可;安装多台机器时，通常可以按每台机器实际所需容量之和的1/3选择，因为多台机器不可能在同一瞬间内曝光。
　  2）电源内阻：电源内阻是指电源变压器内阻和电源导线内阻之合（变压器内阻和绝缘导体阻值在电工手册中能查到）。X线机是瞬间大功率负载，在摄影时供电电流很大。大型X线机可达几百安培电流，所以电源内阻对电源电压的影响很大，直接影响到X线机的正常工作甚至造成机器电路元件的损坏。电源内阻是X线机设计时的重要技术参数，每台X线机都根据机器容量大小规定电源内阻。我国在X线机系列产品规范中要求，使用380V电源电压25kW的高压装置时电源内阻值为0.3Ω，50kW时0.15Ω，100kW时0.1Ω。　  电源电压、频率、相位 一般X线机对电源电压都有明确的要求（220V或380V）且电压波动范围在-15%～+10%。我国的供电频率为50Hz，国产X线机均按50Hz设计，国外X线机有的按60Hz设计，但它内部有的电路可以调整为50Hz电路，电源频率要求±0.5Hz。

当变压器选定之后电源内阻主要是电源导线电阻，它取决于电源线的材料、长度、截面积，因此应尽可能使放射科的工作场所与变压器机房距离近一些或者增加电源线导体的截面积。

3）电压及频率：介入治疗手术室配电系统电源采用符合国家规范的供电制式。三相无线制， 电压380V，最大偏差不得超过10%。频率50Hz，最大偏差不得超过0.5Hz 。相间电压间的最大偏差不得超过最小相电压的2%。

4）变压器设计：介入治疗手术室设备要求专线供电，独立配电箱。推荐使用专用变压器,容量为可根据造影设备配置。三相线标明相序后与PE线一并引入配电柜。进线电缆必须采用多股铜芯线，接入柜内断路器，且电缆颜色和断路器规格必须符合标准电气安装手册之规定。配电柜必须具备防开盖锁定功能，以确保电气安全作业之需。配电柜紧急断电按钮需安装在操作间（或控制室）中操作台旁的墙上，便于操作人员在发生紧急情况时切断系统电源。

变压器输出端到设备配电箱之间的供电电缆截面选择应保证线路压降小于2%。选用铜芯线时，以下数据可供参考：

变压器与配电柜距离(m)	<45	<60	<75	<90
多股铜芯电缆线径(mm2 )	50	70	95	120

5）保护地线:

地线 为了保证工作人员和患者的安全，X线机要有良好的接地。接地的意义有两方面:工作接地和保护接地。工作接地是电路工作时需要接地，如高压次级中心接地。保护接地是将X线机不带电金属外壳或金属元件外壳与接地装置进行连接，一旦绝缘破坏或击穿漏电则与大地连接，起安全保护作用。接地线用≥4mm 2 的多股铜线与地极焊接牢固成为一体。接地电极一般用面积>0.25m 2 、厚度>3mm的铜板制成。埋设于离建筑物3m以外地下1.5m地槽内，周围放木炭和食盐，保证地电极周围湿润。自来水管作地线时（小型X线机），用宽3cm厚1mm的铜皮紧固于自来水管上。我国规定X线机的接地阻值应<4Ω。

造影设备要求设置设备专用PE线(保护接地线)，接地电阻小于0.2欧姆，且必须采用与供电电缆等截面的多股铜芯线。如不得不使用共用接地体时，此保护接地必须从共用接地体直接引出，且必须尽可能远离避雷端接地电阻小于0.1欧姆，并需每年检查共用接地体。

要求零线与保护接地间的电压小于1.0伏特，电阻值大于3千欧姆。保护接地用线大于相线线径的50％，且最小为35mm2. 其余参照《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2002）。

特别注意:

在接地电阻符合要求的前提下，必须做好设备所在场所的等电位联结，例如：激光相机、工作站等与本设备系统有线缆连接的设备以及插座的PE线, 必须与本设备的PE线做等电位联结。

6）当医院安装多个GE设备时，每一个GE设备的PE线都需按照设备说明书要求从接地母排单独引出至设备。

7）室内照明同Ⅲ级手术室，手术室内应增加应急照明，以便在手术中断电时采取紧急措施。除设备容量外每间手术室还应考虑220V-5KW的动力用电即在造影间、控制室、设备机房间的每个墙面上需安装双联多功能插座三到四组（均布）。

8）介入治疗室应设计紫外线（？安装状态？因为发光点到2米之外效率就降低了）灯，但消毒时应用布单遮盖仪器表面，防止紫外线对仪器的损害（仪器表面染菌如何杀灭？要交代方法措施，如说不清这条就不要，它可通过医院常规卫生处理方法解决）。洁净区的空气细菌含量标准为≤200cfu/m3（是否与Ⅲ级手术室标准数值一致？）。

2、特殊要求：电磁干扰要求

1)    手术间和操作间必须处于静磁场1高斯线以外的地方。

2)    设备间（即机房）必须处于静磁场3高斯线以外的地方。

3)    请不要将设备布局于变压器、大容量配电房、高压线、大功率电机等附近，以避免产生的强交流磁场影响设备的工作性能。

这条很重要，如何保证实现有一定的技术处理措施，要下点功夫找点电磁产生机理的理论计算、干扰对仪器和治疗结果的分析。这条与空调净化应是本文的精神点，要下功夫

 

（四）气体设计

    介入治疗手术室气体按三气（氧气、压缩空气、负压吸引）设计，设计用气量参照《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2002）。

 

（五）弱电设计

介入治疗手术室智能电气方面如网络，电话，有线电视，背景音乐，呼叫系统应同普通外科洁净手术室设置一致。

 

（六）给排水设计

手术室根据操作流程，医护人员必须在洗手消毒后方可进入手术室上台操作，故手术部洗手池是集中或分布在中央洁净走廓中。

在消防系统在实际安装操作中，介入治疗手术室和普通外科洁净手术室一样只设置消防报警不设置喷淋。

 

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谢谢版主 thinkry分享,原来的3个帖子我个合并到一起了..

 

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