确保满足医疗要求的感染控制对策

医院中人是最大的发尘发菌源，其感染的途径见表3。污染途径主要针对鼻、口与皮肤，其中，间接感染是指附着病源菌的尘埃被人吸入引起的感染；而直接感染是指别人呼气、咳嗽及喷嚏直接飞入呼吸道引起的感染。除了医院在管理上制订常规的对策外，还要求空调系统对微生物的污染及其引起的交叉感染作出系统性的对策。

表3 医院内感染途径与对策

确保满足医疗要求的空气净化能力

空气净化能力反映在室内洁净度级别，是指用合适的空气过滤、合理的气流组织和有效的压力控制等措施表现出来的综合能力。在医院中大多数场合主要是控制微生物，由于细菌、病毒中不可能单独不存在，必须依附于悬浮粒子，形成了所谓活的生物粒子，其当量直径>1μm。因此完全可大力推广低阻亚高效空气过滤器，不仅可保证送风气流的无菌。而且可大大降低初投资和运行费用。
对于医院空调中的非净化空调系统，也应提出较高的空气过滤要求。表4是引自美国资料，并补充了相对于我国的空气过滤器标准。由表可见，医院空调至少应设置两级过滤，第2级过滤器的效率必须是中效以上的。另外加强新风过滤是减少空调系统的污染、提高室内空气品质的有效手段。

表4 医院各科室要求的空气过滤器效率

新风过滤至少要经过高中效空气过滤器过滤才有效。安装在送风口处的末端过滤器不宜采用木框结构，以防滋菌。这样才能保持送风的净化能力，而不会成为室内的污染源。

确保满足医疗要求的系统安全性和可靠性

由于系统的服务对象主要是病人，不允许出现任何差错，系统的安全性与可靠性是必然的要求。不仅要创造室内高品质的环境，而且还要保护室外的环境。
医院空调的设计参数主要是指空气温度、相对湿度、气流速度、洁净度以及室内空气品质。由于医院空调不仅仅是一种环境的控制，而且也是一种确保诊断、治疗疾病、减少污染、降低死亡率的技术措施。但是医院各室功能差异很大，所要求的室内设计参数也不同。为了防止污染、降低室内细菌和尘埃浓度，还对室内
新风量、换气次数、室内外压差以及末级空气过滤器等有一定要求。一般来说，凡是清洁、无菌、无尘、无臭以及怕污染的场所，应保持正压；凡是有污染发生、有害气体散发以及极大热湿产生的室内，应保持负压。无明显的污染、热湿及有害气体发生，又无特殊要求的室内可与室外保持同压，人员进出不会造成较大的影响。由于科室不同，设备繁 多，要求各不相同。在确定室内设计参数时还要充分听取医护人员的技术人员的意见。

空调系统和选择与设计原则

众所周知，空调系统可分为集中式，半集中式和分散式3种形式。哪一种空调形式最适合医院建筑各部门功能不同，对空调的要求不同，难于统一选择。比起其他建筑来，医院空调系统复杂、方式繁多，在设计、施工和管理各方面难度大一些。

医院空调设计原则可简介如下：

空调分区合理

空调系统应慎重分区。首先针对医院各部门、各房间的功能，室内空调的设计参数、设备概况、卫生要求、使用时间（见表5）、空调负荷等进行详细调查研究，反复比较，才能合理地将系统分区，以便能够确保各室要求的参数，减少不同区域间的不利影响，也便于管理与维护，降低运行费用。一般来说，高洁净要求或严重污染的房间，或者独立的并自成体系的区域等最好单独成为一个系统。

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